TCT（液基超薄細胞檢測）檢測結(jié)果采用TBS分級系統(tǒng)
一、TBS分級：TBS（The Bethesda System）
1、正常細胞學(xué)涂片；
2、良性細胞學(xué)改變：包括各類微生物感染、炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器及放療后的反應(yīng)性和修復(fù)性改變；
3、上皮細胞異常又分為：
①不典型鱗狀細胞性質(zhì)未定（ASCUS）或未明確意義的非典型柱狀細胞（AGCUS）；
②低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：包括HPV感染的細胞改變或輕度不典型增生/CINⅠ；
③高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：包括中、重度不典型增生及原位癌/CINⅡ、Ⅲ；
④鱗癌。
二、CIN （Cervical intraepithelial Neoplasia） 宮頸上皮內(nèi)瘤變
指宮頸癌浸潤前期病變，它包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌。以前叫做不典型增生，現(xiàn)在成為鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）。主要是指基本病理改變，宮頸鱗狀上皮內(nèi)部分細胞呈現(xiàn)不同程度的異型性。
CIN的概念最早于1967年由Richart提出，CIN又分CINI、CINII和CINIII，反映了宮頸癌發(fā)生演進的過程。1973 年被確認，1988年被Bathasda會議統(tǒng)稱。
CIN1、CIN2、CIN3：CIN的分級
1、CIN1表明輕微異常，上皮層上2/3保持正常結(jié)構(gòu)。細胞異型性輕，主要位于上皮層下1/3，或者上中層散在出現(xiàn)挖空細胞，核分裂相位于上皮層下1/3，數(shù)量不多，基本上無病理核分裂相。
2、CIN2表明中等異常，上皮層上1/2或1/3保持成熟。細胞異型明顯加重，主要位于上皮下1/2或下2/3（個別可達到上1/3）。核染色質(zhì)粗，核型不規(guī)則，核漿比相等或倒置，核分裂相增多，但限于下2/3，可見病理核分裂相。
3、CIN3表明嚴(yán)重異常和原位癌，上皮層2/3以上或全層均由異型細胞取代。細胞異型性更加明顯，核漿比完全倒置，全層可見較多核分裂相/病理核分裂相。
一般認為CINI、CINII相當(dāng)于輕度和中度非典型增生，CINIII包括了重度非典型增生和原位癌。
三、CIS （Carcinoma In Situ） 子宮頸原位癌
原位癌為癌癥和非癌癥的臨界點。如果把子宮頸病視為一條前進的直線，最初的病癥可能只是“發(fā)炎”，接著是輕度子宮頸上皮細胞病變、中度病變，然后是重度病變，再然后是子宮頸原位癌。
這整個疾病的過程從“發(fā)炎”到原位癌可經(jīng)歷10余年時間，在原位癌之前的病變階段，嚴(yán)格來說都還不算是癌癥，可以完全被治愈。一旦跨過了原位癌階段，病程就會加速發(fā)展，可能在短時間就擴散出去，直到不可收拾的地步。
四、Invasive Cancer 子宮頸浸潤癌
惡性腫瘤除呈膨脹性生長外，還有一種非常重要的生長方式，就是浸潤生長，即惡性腫瘤細胞沿組織間隙、淋巴管向周圍組織浸潤。由于這種浸潤的生長方式，惡性腫瘤組織與周圍組織沒有明確的分界，所以腫瘤的實際范圍往往超過肉眼所能觀察的范圍，在做外科切除時，應(yīng)把肉眼所見的腫瘤連同周圍相當(dāng)范圍的組織或有關(guān)的淋巴結(jié)一并切除。如切除不凈，可造成手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
五、ASCUS 無明確診斷意義的鱗狀上皮細胞病變
其具體的病理細胞學(xué)表現(xiàn)為鱗狀上皮細胞有異常增生，但還夠不上非典型增生等診斷標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)資料顯示大約有20%-30%會發(fā)展為非典型增生，有少部分會發(fā)展成宮頸癌，診斷出ASCUS后，常規(guī)的要做兩項檢查，一是HPV檢測，因為相當(dāng)一部分上皮細胞病變是由此病毒感染造成的；二是宮頸組織活檢，宮頸組織活檢是確診的手段；檢查之后，再根據(jù)檢查結(jié)果選擇治療方案。
（一）LSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變
癌前病變中程度較低的子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，相當(dāng)于CIN1級，不是癌。大部分癌前病變可以逆轉(zhuǎn)為正常，特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變；部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài)；一小部分人可進展為原位癌或微小浸潤癌等。
（二）HSIL 高度鱗狀上皮內(nèi)病變
HSIL相當(dāng)于CIN2和CIN3級，意味著發(fā)現(xiàn)了一些可以的癌前病變的細胞，如不進一步明確診斷，采取相應(yīng)的治療，發(fā)展為癌的可能性較大。
六、宮頸癌的臨床分期
1994年蒙特利爾召開的FIGO代表大會上，國際婦科腫瘤專業(yè)委員會，對宮頸癌的分期作了部分修改。修改后的宮頸癌分期如下：
0期：原位癌或上皮內(nèi)癌；
I期：癌嚴(yán)格局限于子宮頸；
Ia期：僅在顯微鏡下能鑒別的浸潤癌。所有肉眼可見病變甚至于僅僅是淺表浸潤也都定為Ib期。浸潤癌局限于可測量的間質(zhì)浸潤，最大深度為5mm，寬度不超過7mm；
Ia1期：可測量的浸潤癌間質(zhì)浸潤深度不超過3mm，寬度不超過7mm；
Ia2期：可測量的浸潤癌間質(zhì)浸潤深度超過3mm，小于5mm，水平擴展不超過7mm；
Ib期：臨床病變局限于子宮頸，或臨床病變超過Ia期；
Ib1期：臨床病變不超過4mm；
Ib2期：臨床病變大于4mm；
II期：癌已超過宮頸，但未達盆壁，癌累及陰道，但未達陰道下1/3；
IIa期：無明顯宮旁浸潤；
IIb期：有明顯宮旁浸潤；
III期：癌浸潤達盆腔。直腸檢查時腫瘤與盆腔間無間隙。腫瘤累及陰道下1/3。有腎盂積水或腎無功能者均列入III 期，但非癌所致的腎盂積水及腎無功能者除外；
IIIa期：宮旁浸潤未達盆腔，但累及陰道下1/3；
IIIb期：宮旁浸潤已達盆腔，或腎盂積水或腎無功能；
IV期：癌播散超出真骨盆或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜；
IVa期：癌播散至全部鄰近器官；
IVb期：癌播散至遠處器官。